ABSTRACT Root canal morphology and its anatomical variations pose a great challenge to endodontists Aim The aim of this in silico study was to perform a qualitative and quantitative analysis of the threedimensional morphological characteristics of the isthmus in the mesial root canals of mandibular molars using microcomputed tomography (micro-CT) Material and Method Six hundred first mandibular molars were selected, including 317 with two mesial canals with isthmuses between the canals, and fully formed root. Isthmus morphology was determined in 3D longitudinal sections using Fan et al. (2010) classification. Root length, and the volume and area of apical and coronal level were measured. Additionally, the structural model index (SMI) of the canals were also assessed Results The prevalence of isthmuses in the mesial root canals was 32% type II, 29% type III, 22% type IV, and 17% type I. The root length was found to be 9.1±0.5 mm, the volume and area, of all root canal system, were 41.8±40.1 mm3 and 63.6±24.2 mm2 respectively. The isthmi volume and area alone were 11.06±9.03 mm3 and 30.02±11.02 mm2. The study confirmed that isthmuses are present in mesial canals of mandibular first molars, being more frequent in the apical third Conclusion The high prevalence of isthmuses with complex morphological features underscores the importance of using intracanal medications to disinfect areas unprepared by instruments.

RESUMO A morfologia do canal radicular e suas variações anatômicas representam um grande desafio para os endodontistas. O objetivo deste estudo ex vivo foi realizar uma análise qualitativa e quantitativa das características morfológicas tridimensionais do istmo nos canais mesiais de molares inferiores por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e Método Foram selecionados 600 primeiros molares inferiores, incluindo 317 com dois canais mesiais com istmos e raiz totalmente formada. A morfologia do istmo foi determinada em cortes longitudinais 3D usando a classificação Fan et al. (2010). Foram mensurados o comprimento da raiz, o volume e a área apical e coronal e da cavidade pulpar. Adicionalmente, também foram avaliados o structure model index (SMI) dos canais Resultados A prevalência de istmos nos canais mesiais foi de 32% tipo II, 29% tipo III, 22% tipo IV e 17% tipo I. O comprimento da raiz foi de 9,1±0,5 mm, o volume e a área de todo o sistema de canais radiculares foram de 41.8±40.1 mm3 e 63.6±24.2 mm2, respectivamente. O volume e área do istmo isoladamente foram 11.06±9,03 mm3 e 30.02±11.02 mm2. O estudo confirmou que os istmos estão presentes em canais mesiais dos primeiros molares inferiores, sendo mais frequentes no terço apical Conclusão A alta prevalência de istmos com características morfológicas complexas ressalta a importância do uso de medicação intracanal para desinfecção de áreas não tocadas por instrumentos.

RESUMO A anatomia dentària pode variar significativamente entre diferentes populagoes, de diferentes países. As variagoes anatómicas dentais sao de grande interesse para o profissionai da odontologia, principalmente para os endodontistas, pois podem influenciar no resultado do tratamento endodóntico. Descrever as variagoes anatómicas do canal radicular dos primeiros pré-molares inferiores em uma populagao da Colómbia, usando a micro tomografia computadorizada. Cinquenta primeiros pré-molares inferiores foram digitalizados em um SkyScan 1174 e as imagens tomográficas foram reconstruidas e a anatomia foi avaliada por meio de modelos tridimensionais. Os parámetros utilizados foram: classificagao de Vertucci, área e volume, perímetro, circularidade e diámetros maior e menor a 1, 2 e 3 mm do forame apical. De acordo com a classificagao de Vertucci, os dentes foram classificados em: tipos I (40%), V (24%), VII (4%) e III (4%), sendo 28% nao classificáveis. Canais em forma de C foram encontrados em 1,8% da amostra. As avaliaçoes médias em 1, 2, 3 mm do forame foram as seguintes, respectivamente: perímetro 1,07 ± 0,57, 1,27 ± 0,78 e 1,57 ± 0,84 mm; circularidade 0,59 ± 0,19, 0,57 ± 0,20 e 0,56 ± 0,22; diámetro maior 0,41 ± 0,23, 0,48 ± 0,33 e 0,60 ± 0,37 mm; diámetro menor 0,24 ± 0,10, 0,26 ± 0,11 e 0,21 ± 0,13 mm. A média da área total e do volume foram 61,27 ± 16,47 mm2 e 12,47 ± 4,95 mm3, respectivamente. Houve uma grande variaçâo anatómica nos primeiros pré-molares inferiores de colombianos, reforçando a necessidade de conhecimento anatómico adequado para estabelecer estratégias mais eficazes para o tratamento endodóntico.

ABSTRACT Dental anatomy can vary significantly between different populations from different countries. Dental anatomical variations are of great interest to the dental professional, especially to endodontists, since they can influence the outcome of endodontic treatment. The purpose of the present study was to describe the anatomical variations of the root canal in mandibular first premolars in a populationfrom Colombia, using micro-computed tomography. Fifty mandibular first premolars were scanned on a SkyScan 1174 and the microcomputed tomographic images were reconstructed. Anatomy was assessed using three-dimensional models. The parameters used were: Vertucci’s classification, area and volume, perimeter, circularity, and major and minor diameter at 1, 2 and 3 mm from the apical foramen. According to the Vertucci’s classification, teeth were classified as: types I (40%), V (24%), VII (4%) and III (4%), with 28% not classifiable. C-shaped canals were found in 1.8% of the sample. Mean evaluations at 1, 2, 3 mm of the foramen were as follows, respectively: perimeter 1.07 ± 0.57, 1.27 ± 0.78 and 1.57 ± 0.84 mm; circularity 0.59 ± 0.19, 0.57 ± 0.20 and 0.56 ± 0.22; maximum diameter 0.41 ± 0.23, 0.48 ± 0.33 and 0.60 ± 0.37 mm; minimum diameter 0.24 ± 0.10, 0.26 ± 0.11 and 0.21 ± 0.13 mm. Mean total area and volume were 61.27 ± 16.47 mm2 and 12.47 ± 4.95 mm3, respectively. There was wide anatomical variation in mandibular first premolars from Colombian individuals, reinforcing the need for proper anatomical knowledge to establish more effective strategies for endodontic treatment.

RESUMO Objetivo: refletir sobre o cotidiano de trabalho em enfermagem a partir da teorização de Michel de Certeau. Resultados: o cotidiano de trabalho em enfermagem é permeado por táticas dos sujeitos que praticam o lugar; seus movimentos operam escapes a normas, protocolos e regras, ressignificando o sistema cultural definido a priori. Há um fazer próprio dos profissionais, que (re)inventam o cuidar a partir de suas intencionalidades e pressões. Pacientes/usuários também se movimentam, criam o próprio itinerário e, assim como os profissionais, operam estratégias com vistas a alcançar determinados resultados no processo terapêutico. Conclusão: refletir sobre o cotidiano de trabalho em enfermagem como um objeto de pesquisa exige considerar a (re)invenção do cuidado em cada ato no sentido de fazer saúde. É preciso mergulhar na dimensão invisível das táticas incontroláveis de sujeitos que ressignificam o sistema social.

ABSTRACT Objective: to reflect on the everyday life in nursing work based on Michel de Certeau's theorization. Results: everyday life in nursing work is permeated by tactics of subjects who practice the place. Their movements escape standards, protocols and rules, re-signifying the cultural system defined beforehand. There is a practice proper to professionals who (re)invent the care based on their intentions and pressures. Patients/users also move, create their own itinerary and, similarly to professionals, use strategies to achieve specific results in the therapeutic process. Conclusion: to think on the everyday life in nursing work as an object of research requires to consider the care (re)invention in every act in health care. We need to dive into the invisible dimension of the uncontrollable tactics of subjects that re-signify the social system.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar acerca del quehacer cotidiano en enfermería a partir de la teorización de Michel de Certeau. Resultados: El quehacer cotidiano en enfermería está impregnado de tácticas de los sujetos que practican el lugar, sus movimientos operan evasiones a las normas, protocolos y reglas, resignificando el sistema cultural definido a priori. Hay un hacer propio de los profesionales que (re)inventan el cuidar a partir de sus intencionalidades y presiones. Paciente/usuarios también se mueven, crean su propio itinerario y, tal como los profesionales, operan sus tácticas con vistas a alcanzar sus intenciones en el proceso terapéutico. Conclusión: Reflexionar acerca del quehacer cotidiano en enfermería como un objeto de investigación requiere tener en cuenta la (re)invención del cuidado en cada acto de hacer salud. Es necesario profundizar en la dimensión invisible de las tácticas incontrolables de sujetos que resignifican el sistema social.

ABSTRACT Objective: to reflect on the everyday life in nursing work based on Michel de Certeau's theorization. Results: everyday life in nursing work is permeated by tactics of subjects who practice the place. Their movements escape standards, protocols and rules, re-signifying the cultural system defined beforehand. There is a practice proper to professionals who (re)invent the care based on their intentions and pressures. Patients/users also move, create their own itinerary and, similarly to professionals, use strategies to achieve specific results in the therapeutic process. Conclusion: to think on the everyday life in nursing work as an object of research requires to consider the care (re)invention in every act in health care. We need to dive into the invisible dimension of the uncontrollable tactics of subjects that re-signify the social system.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar acerca del quehacer cotidiano en enfermería a partir de la teorización de Michel de Certeau. Resultados: El quehacer cotidiano en enfermería está impregnado de tácticas de los sujetos que practican el lugar, sus movimientos operan evasiones a las normas, protocolos y reglas, resignificando el sistema cultural definido a priori. Hay un hacer propio de los profesionales que (re)inventan el cuidar a partir de sus intencionalidades y presiones. Paciente/usuarios también se mueven, crean su propio itinerario y, tal como los profesionales, operan sus tácticas con vistas a alcanzar sus intenciones en el proceso terapéutico. Conclusión: Reflexionar acerca del quehacer cotidiano en enfermería como un objeto de investigación requiere tener en cuenta la (re)invención del cuidado en cada acto de hacer salud. Es necesario profundizar en la dimensión invisible de las tácticas incontrolables de sujetos que resignifican el sistema social.

RESUMO Objetivo: refletir sobre o cotidiano de trabalho em enfermagem a partir da teorização de Michel de Certeau. Resultados: o cotidiano de trabalho em enfermagem é permeado por táticas dos sujeitos que praticam o lugar; seus movimentos operam escapes a normas, protocolos e regras, ressignificando o sistema cultural definido a priori. Há um fazer próprio dos profissionais, que (re)inventam o cuidar a partir de suas intencionalidades e pressões. Pacientes/usuários também se movimentam, criam o próprio itinerário e, assim como os profissionais, operam estratégias com vistas a alcançar determinados resultados no processo terapêutico. Conclusão: refletir sobre o cotidiano de trabalho em enfermagem como um objeto de pesquisa exige considerar a (re)invenção do cuidado em cada ato no sentido de fazer saúde. É preciso mergulhar na dimensão invisível das táticas incontroláveis de sujeitos que ressignificam o sistema social.

ABSTRACT OBJECTIVE: understand the view of the Nursing professionals of an emergency unit about patients´ handoff of care. METHOD: a qualitative case study, performed in an emergency unit of a public hospital, with 14 nursing professionals. The data were collected by interview and observation in March 2017 and submitted to content analysis. RESULTS: nurses and nursing technicians evidenced the understanding and the practice of patients´ handoff of care. The professionals mention fragmentation in the handoff of care, related to the communication, teamwork and person-centered care, but demonstrate compliance with the continuity of care, focusing on the shift change and internal and external patients´ handoff. The nurse is a reference for the nursing team and handoff of care, being key professional for the multi professional teamwork. The professionals seek to overcome the difficulties resulting from the infrastructure, excessive patients, communication and teamwork, which may compromise a safe handoff of care and the continuity of care. CONCLUSION: the nursing team participate in the patients´ handoff of care in the urgency and emergency services and shows responsibility for the continuity of care. It´s necessary to implement actions that promote the communication, teamwork and patient-centered care, addressing the handoff of care as a patient safety measure.

RESUMEN OBJETIVO: comprender la visión de los profesionales de enfermería de urgencias y emergencias sobre el traspaso de cuidados de pacientes. MÉTODO: estudio de caso cualitativo, llevado a cabo con 14 profesionales de enfermería de urgencias y emergencias de un hospital público. Los datos se recogieron en marzo de 2017 por medio de entrevistas y observación y se analizaron según su contenido. RESULTADOS: quedaron evidentes la comprensión y la práctica del traspaso de cuidados de pacientes por parte de enfermeros y técnicos de enfermería. Los profesionales mencionaron fragmentación en el traspaso de cuidados relacionada con la comunicación, el trabajo en equipo y en la atención centrada en la persona. Sin embargo, demostraron compromiso con la continuidad de la atención, realzando los cambios de guardias y las transferencias internas y externas de pacientes. Para el personal de enfermería y el traspaso de cuidados, el enfermero es el referente ya que es el profesional clave para las tareas del equipo multidisciplinario. Los profesionales buscan superar las dificultades impuestas por la infraestructura, el exceso de pacientes, la comunicación y el trabajo en equipo, que podrían comprometer el traspaso seguro de cuidados y de su continuidad. CONCLUSIÓN: el personal de enfermería participa del traspaso de cuidados de pacientes en urgencias y emergencias y muestra responsabilidad con la continuidad de cuidados. Deberían implementarse acciones que favorezcan la comunicación, el trabajo en equipo y la atención centrada en el paciente, como medida de seguridad del paciente en el traspaso de cuidados.

RESUMO OBJETIVO: compreender a visão dos profissionais de Enfermagem de um pronto-socorro sobre a transferência de cuidado de pacientes. MÉTODO: estudo de caso qualitativo, realizado no pronto-socorro de um hospital público, com 14 profissionais de Enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista e observação em março de 2017 e submetidos à análise de conteúdo. RESULTADOS: foram evidenciadas a compreensão e a prática da transferência de cuidado de pacientes por enfermeiros e técnicos de enfermagem. Os profissionais mencionam fragmentação na transferência de cuidados, relacionada a comunicação, trabalho em equipe e cuidado centrado na pessoa, mas demonstram comprometimento com a continuidade da assistência, focalizando a passagem de plantão e transferências internas e externas de pacientes. O enfermeiro é referência, para a equipe de enfermagem e transferência de cuidados, sendo profissional-chave para o trabalho da equipe multiprofissional. Os profissionais buscam superar as dificuldades decorrentes de infraestrutura, excesso de pacientes, comunicação e trabalho em equipe, que podem comprometer uma transferência de cuidado segura e a continuidade dos cuidados. CONCLUSÃO: a equipe de enfermagem participa da transferência de cuidado dos pacientes na urgência e emergência e mostra responsabilidade com a continuidade dos cuidados. É necessário implementar ações que favoreçam a comunicação, trabalho em equipe e cuidado centrado no paciente, visando à transferência de cuidados como medida de segurança do paciente.

RESUMO Em seus projetos pedagógicos, os cursos de gestão de saúde privilegiam a multidisciplinaridade, interdisciplinaridade, integralidade e transversalidade, cujo principal mérito é problematizar as questões da saúde sob diferentes perspectivas teóricas. Analisar as questões da área da saúde a partir de diversos prismas não implica necessariamente no desenvolvimento de competências transversais. O desenvolvimento e a aplicação dessas competências pressupõem ir além da integração entre conteúdos curriculares e entre teoria e prática. Dependem de como os conhecimentos serão articulados às mudanças nos níveis organizacional, setorial e institucional e da coevolução entre essas competências e essas mudanças. Entende-se que a atuação do gestor de serviços de saúde é efetivamente transversal quando: (i) atua nas fronteiras organizacionais, fomentando a interação entre as organizações e outros atores do sistema; (ii) provê (e recebe) feedbacks para esses (desses) atores; e (iii) esses feedbacks auxiliam os tomadores de decisão a empreender mudanças organizacionais, de modo a responder ao ambiente e a moldá-lo.

ABSTRACT In their pedagogical projects, health management courses focus on multidisciplinarity, interdisciplinarity, comprehensiveness and transversality, whose main merit is to question health issues from different theoretical perspectives. Analyzing these issues under many perspectives does not necessarily mean the development of transversal competences. The development and application of these competences suppose going beyond integrating curricular contents and theory/practice. They depend on how the knowledge will be articulated to changes at organizational, sectorial and institutional levels and on the coevolution between these competences and changes. It is understood that health services manager role is effectively transversal when he/she: (i) acts at organizational boundaries, fostering interaction between organizations and other actors in the system; (ii) provides (and receives) feedback to (and from) these actors; and (iii) these feedbacks help decision makers to undertake organizational changes to respond to the environment and shape it.

RESUMO Em seus projetos pedagógicos, os cursos de gestão de saúde privilegiam a multidisciplinaridade, interdisciplinaridade, integralidade e transversalidade, cujo principal mérito é problematizar as questões da saúde sob diferentes perspectivas teóricas. Analisar as questões da área da saúde a partir de diversos prismas não implica necessariamente no desenvolvimento de competências transversais. O desenvolvimento e a aplicação dessas competências pressupõem ir além da integração entre conteúdos curriculares e entre teoria e prática. Dependem de como os conhecimentos serão articulados às mudanças nos níveis organizacional, setorial e institucional e da coevolução entre essas competências e essas mudanças. Entende-se que a atuação do gestor de serviços de saúde é efetivamente transversal quando: (i) atua nas fronteiras organizacionais, fomentando a interação entre as organizações e outros atores do sistema; (ii) provê (e recebe) feedbacks para esses (desses) atores; e (iii) esses feedbacks auxiliam os tomadores de decisão a empreender mudanças organizacionais, de modo a responder ao ambiente e a moldá-lo.

ABSTRACT In their pedagogical projects, health management courses focus on multidisciplinarity, interdisciplinarity, comprehensiveness and transversality, whose main merit is to question health issues from different theoretical perspectives. Analyzing these issues under many perspectives does not necessarily mean the development of transversal competences. The development and application of these competences suppose going beyond integrating curricular contents and theory/practice. They depend on how the knowledge will be articulated to changes at organizational, sectorial and institutional levels and on the coevolution between these competences and changes. It is understood that health services manager role is effectively transversal when he/she: (i) acts at organizational boundaries, fostering interaction between organizations and other actors in the system; (ii) provides (and receives) feedback to (and from) these actors; and (iii) these feedbacks help decision makers to undertake organizational changes to respond to the environment and shape it.

ABSTRACT La barodontalgia no es una patología en sí misma, sino un síntoma de un problema oral subclínico que, si bien es poco frecuente, puede afectar a pacientes sometidos a cambios en la presión atmosférica y afectar la seguridad de los vuelos. Este artículo pretende analizar las características clínicas de las patologías relacionadas con la etiología de la barodontalgia, así como los diagnósticos diferenciales, los tratamientos y la prevención. Se presenta el caso de un agente de la fuerza aérea brasileña que acudió a la Clínica Dental de la Fuerza Aérea Santos-Dumont reportando dolor en el maxilar anterior durante un vuelo. Se realizó un tratamiento de endodoncia seguido de cirugía perirradicular, con el fin de sellar rápidamente la lesión del hueso y evitar nuevos casos de barodontalgia. Este trabajo describe un procedimiento acertado para una lesión perirradicular resuelta por tratamiento quirúrgico para evitar nuevos casos de barodontalgia durante los vuelos. Además, destaca la importancia de profundizar en el conocimiento sobre este evento y la necesidad de llevar a cabo no solo una evaluación bucodental periódica de los miembros de las tripulaciones, además de ofrecerles tratamientos definitivos, con el fin de prevenir los accidentes aéreos.

ABSTRACT Barodontalgia is not a pathology but a symptom of a subclinical oral problem that, although rare, may affect patients subjected to atmospheric pressure changes and have an influence on flights. This paper aims to discuss the clinical characteristics of pathologies related to the etiology of barodontalgia, as well as differential diagnoses, treatments, and prevention. This paper reports a case of a Brazilian air force officer who went to the Santos Dumont Air Force Dental Clinic reporting pain in the anterior maxillary during a flight. An endodontic treatment followed by periradicular surgery was performed, in order to quickly seal the bone lesion and to avoid new cases of barodontalgia. This work demonstrated a successful approach of a periradicular lesion solved by surgical treatment in order to avoid new cases of barodontalgia during flights. In addition, this paper highlights the importance of deepening knowledge on this event and the need for periodic oral and dental assessment, as well as conclusive treatment in aircrew members in order to prevent aircraft accidents.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência e a severidade da cárie dentária, ausências dentárias e restaurações pelo índice CPOD, tão bem como a eficiência dos programas de saúde bucal de pacientes com deficiência intelectual, com idades de 11 a 38 anos, que frequentavam a Associação de Pais e Amigos das Crianças Excepcionais-APAE Passo Fundo, Sul do Brasil. Métodos: A prevalência da cárie dentária foi avaliada pelo índice CPOD em 109 pacientes. A média e o desvio-padrão foram avaliados pela ANOVA unidirecional com nível de significância de 5%. Resultados: 47 dos estudantes avaliados eram do sexo feminino, e 62 do masculino, apresentando deficiência mental moderada, síndrome de Down, paralisia cerebral e epilepsia. A média do CPO-D foi de 3.93 para as idades de 11-14 anos, 3.47 para 15-19 anos, 4.74 para 20-30 anos e 5.68 para os pacientes com 31-40 anos. Não houve diferenças significativas entre o índice de CPOD, gênero e deficiência intelectual. Conclusão: Os pacientes apresentaram higiene bucal aceitável dentro das suas limitações, sugerindo que o programa de prevenção e tratamento odontológico desenvolvido no APAE-PF/RS poderia ser utilizado como modelo de atenção à saúde para pacientes com deficiência intelectual em outras instituições e outras cidades.

ABSTRACT Objective: This study was conducted to determine the prevalence and severity of dental caries, missing and restored teeth (DMFT) and the efficiency of oral health programs for patients with intellectual disabilities, from age 11 to 38, who attended at the Association of Exceptional Children’s Parents and Friends (APAE) in Passo Fundo, southern Brazil. Methods: The prevalence of dental caries was assessed by DMFT in 109 patients. The mean and standard deviation were evaluated by One-way ANOVA with 5% significance level. Results: 47 of the evaluated students were female and 62 male, with moderate mental disability, Down syndrome, cerebral paralysis and epilepsy. The DMFT average was 3.93 for 11-14 years, 3.47 for 15-19 years, 4.74 for 20-30 years and 5.68 for the group 31-40 years. There were no significant differences among the DMFT index, gender and intellectual disability for the groups. Conclusion: Patients had acceptable oral hygiene within their limitations, suggesting that prevention and dental care program developed in APAE-PF/RS could be used as a model for health care for patients with intellectual disabilities in other institutions and other cities.

ABSTRACT: We aimed to understand daily practices of community health workers in elderly health care. Qualitative case study, based on Certeau's theoretical framework of the daily. The participants were eight workers from family health teams in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Individual interviews were undertaken using a semistructured script. The interviews were held in May 2016, recorded and submitted to content analysis. The workers' daily practices in elderly health care involve strategies and tactics. The home visits and health education groups stood out in elderly care. In daily practice, the workers revealed difficulties associated with the fact that health system strategies are not put into effect. Based on these findings, nationwide strategies need to be implemented for elderly care to support the workers' practices, enhancing health care for the users.

RESUMEN: La finalidad fue comprender prácticas cotidianas de Agentes Comunitarios de Salude n la atención a la salud del anciano. Estudio de caso de aproximación cualitativa, basado en el referencial teórico de Certeau acerca del cotidiano, cuyos participantes fueron ocho agentes de equipos de salud de la familia del municipio de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Fue adoptada la entrevista individual mediante un guión semiestructurado. Las entrevistas fueron llevadas a cabo en mayo del 2016, grabadas y sometidas al análisis de contenido. Las prácticas cotidianas de los Agentes en la atención a la salud de ancianos involucran estrategias y tácticas. Las visitas domiciliarias y los grupos de educación en salud se destacaron en el cuidado a los ancianos. En la práctica cotidiana, los agentes revelaron dificultades asociadas a la no efectuación de las estrategias del sistema de salud. Con base en estos hallazgos, se hace necesario implementar las estrategias de alcance nacional para la atención a los ancianos, como apoyo a las prácticas de los agentes, potencializando la atención a la salud de los usuarios.

RESUMO: Objetivou compreender práticas cotidianas de Agentes Comunitários de Saúde na atenção à saúde de idosos. Estudo de caso de abordagem qualitativa, fundamentado no referencial teórico de Certeau acerca do cotidiano, cujos participantes foram oito Agentes de equipes de saúde da família do município de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Adotou-se a entrevista individual utilizando roteiro semiestruturado. As entrevistas foram realizadas em maio de 2016, gravadas e submetidas à análise de conteúdo. As práticas cotidianas dos Agentes na atenção à saúde de idosos envolvem estratégias e táticas. As visitas domiciliares e os grupos de educação em saúde destacaram-se no cuidado aos idosos. Na prática cotidiana, os Agentes revelaram dificuldades associadas à não efetivação das estratégias do sistema de saúde. Com base nestes achados, torna-se necessária a implementação das estratégias de abrangência nacional para a atenção aos idosos, como subsídio para as práticas dos Agentes, potencializando a atenção à saúde aos usuários.

The objective is to analyze the non-conformities related to the direction of accreditation of public hospitals in Minas Gerais and its influences on quality of care process. Descriptive, quantitative and desk research conducted in eight public hospitals participating in the Program for Strengthening and Improving the Quality of Hospitals of the Unified Health MG (ProHosp). Data were collected from reports of Organizational Diagnosis of the National Organization for Accreditation of hospitals who authorized the study and categorized into Structure, Process and Outcome. The most frequent NC structure was related to "define and implement institutional policy for managing clinical and non-clinical risks, contemplating preventive and corrective actions". NC The most frequent case was "strengthening institutional communication methodology contemplating capillarization of the information needed to guarantee the quality and safety of care". The NC found the results were not quantitatively representative. We conclude that the NC are mainly related to the structure and processes, because hospitals in this study are at an early stage of the process of continuous improvement. So, the development of action plans to mitigate these NC is required.

Objetiva-se analisar as não conformidades relacionadas à direção em processo de acreditação de hospitais públicos de Minas Gerais e suas influências na qualidade da assistência. Pesquisa descritiva, quantitativa e documental realizada em oito hospitais públicos participantes do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do Sistema Único de Saúde de MG (Pro-Hosp). Os dados foram coletados dos relatórios de Diagnóstico Organizacional da Organização Nacional de Acreditação dos hospitais que autorizaram o estudo e classificados em Estrutura, Processo e Resultado. A NC mais frequente relacionada à estrutura foi "definir e implantar política institucional para gerenciamento de riscos clínicos e não clínicos, contemplando ações preventivas e corretivas". A NC de processo mais frequente foi "reforçar a metodologia de comunicação institucional contemplando a capilarização das informações necessárias para a garantia da qualidade e segurança da assistência". As NC de resultados encontradas não foram representativas quantitativamente. Conclui-se que as NC estão relacionadas principalmente à estrutura e processos, isso porque os hospitais em estudo estão em uma fase inicial do processo de melhoria contínua. Então, é necessário a elaboração de planos de ação para a mitigação dessas NC.

El objetivo es analizar las no conformidades relacionadas con la dirección de la acreditación de los hospitales públicos de Minas Gerais y sus influencias en la calidad del proceso de atención. Estudio descriptivo, cuantitativo y de investigación documental realizada en ocho hospitales públicos que participan en el Programa de Fortalecimiento y Mejora de la Calidad de los Hospitales de la MG Único de Salud (Pro - Hosp). Los datos fueron recogidos a partir de informes de Diagnóstico Organizacional de la Organización Nacional para la Acreditación de hospitales que autorizaron el estudio y clasificados en estructura, proceso y resultado. La estructura NC más frecuente se relaciona con "definir y ejecutar la política institucional para la gestión de riesgos clínicos y no clínicos, la contemplación de las acciones preventivas y correctivas". La NC de proceso más frecuente fue "fortaleciendo la metodología de la comunicación institucional contemplando la capilarización de la información necesaria para garantizar la calidad y seguridad de la atención." Las NC de resultados encontradas no fueron cuantitativamente representativas. Llegamos a la conclusión de que las NC están principalmente relacionadas con la estructura y los procesos, porque los hospitales de este estudio se encuentran en una etapa temprana del proceso de mejora continua. Por lo tanto, es necesario el desarrollo de planes de acción para mitigar estas NC.

OBJECTIVE: This study was conducted to investigate factors associated with thrombocytopenia in a large cohort of patients with leptospirosis in an endemic area. METHODS: This retrospective study included 374 consecutive patients with leptospirosis who were admitted to tertiary hospitals in Fortaleza, Brazil. All patients had a diagnosis of severe leptospirosis (Weil's disease). Acute kidney injury was defined according to the RIFLE criteria. Thrombocytopenia was defined as a platelet count <100,000/mm3. RESULTS: A total of 374 patients were included, with a mean age of 36.1±15.5 years, and 83.4% were male. Thrombocytopenia was present at the time of hospital admission in 200 cases (53.5%), and it developed during the hospital stay in 150 cases (40.3%). The patients with thrombocytopenia had higher frequencies of dehydration (53% vs. 35.3%, p = 0.001), epistaxis (5.7% vs. 0.8%, p = 0.033), hematemesis (13% vs. 4.6%, p = 0.006), myalgia (91.5% vs. 84.5%, p = 0.038), hematuria (54.8% vs. 37.6%, p = 0.011), metabolic acidosis (18% vs. 9.2%, p = 0.016) and hypoalbuminemia (17.8% vs. 7.5%, p = 0.005). The independent risk factors associated with thrombocytopenia during the hospital stay were lengthy disease (OR: 1.2, p = 0.001) and acute kidney injury (OR: 6.6, p = 0.004). Mortality was not associated with thrombocytopenia at admission (12.5% vs. 12.6%, p = 1.000) or during the hospital stay (12.6% vs. 11.3%, p = 0.748). CONCLUSIONS: Thrombocytopenia is a frequent complication in leptospirosis, and this condition was present in more than half of patients at the time of hospital admission. Lengthy disease and acute kidney injury are risk factors for thrombocytopenia. There was no significant association between thrombocytopenia and mortality.

OBJETIVO: analisar o grau de influência da identificação organizacional nas vivências de prazer e de sofrimento das mulheres integrantes das equipes de enfermagem, de dois hospitais gerais de Belo Horizonte. MÉTODO: estudo quantitativo, realizado com 97 enfermeiras e 414 técnicas de enfermagem, escolhidas por conveniência, em seus locais de trabalho. Utilizou-se um questionário autoadministrado, com três escalas do tipo Likert: auto e heteropercepção, identificação com a organização e vivências de prazer e de sofrimento no trabalho. RESULTADOS: as relações estruturais explicaram percentual pequeno da variabilidade da identificação organizacional e demonstrou que a auto e heteropercepção apresentam-se como fatores pouco relevantes na identificação do profissional com sua organização. CONCLUSÕES: ao se considerar o quanto a auto e heteropercepção e a identificação organizacional impactam, em conjunto, as vivências de prazer e de sofrimento, observou-se maior poder explicativo para esgotamento profissional, falta de reconhecimento, liberdade de expressão e realização profissional.

OBJECTIVE: to analyze the degree of influence of the organizational identification on the experiences of pleasure and suffering of women who are members of the nursing staff of two general hospitals in Belo Horizonte. METHOD: a quantitative study was conducted with 97 nurses and 414 nursing technicians chosen by convenience in their workplaces. We used a self-administered questionnaire containing four Likert-type scales: self and hetero-perceptions; identification with the organization; and experiences of pleasure and pain at work. RESULTS: the structural relations explained a small percentage of the variability of organizational identification, showing that the self and hetero-perception are presented as relevant factors in professional identification with the organization. When considering how much the self and the hetero-perception and organizational identification all together impact in the experiences of pleasure and pain, a higher explanatory power is observed for: professional exhaustion, lack of recognition, freedom of expression and professional achievement.

OBJETIVO: analizar el grado de influencia de la identificación organizacional en las vivencias de placer y de sufrimiento de las mujeres integrantes de los equipos de enfermería de dos hospitales generales de Belo Horizonte. MÉTODO: estudio cuantitativo realizado con 97 enfermeras y 414 técnicas de enfermería, escogidas por conveniencia en sus locales de trabajo. Se utilizó un cuestionario autoadministrado conteniendo cuatro escalas tipo Likert: auto y heteropercepción; identificación con la organización; y vivencias de placer y sufrimiento en el trabajo. RESULTADO: a relaciones estructurales explicaron un porcentual pequeño de la variabilidad de la identificación organizacional, demostrando que la auto y heteropercepción se presentan como factores poco relevantes en la identificación del profesional con su organización. Al considerar cuanto la auto y heteropercepción y la identificación organizacional impactan en el conjunto en las vivencias de placer y sufrimiento, se observa un mayor poder explicativo para: agotamiento profesional, falta de reconocimiento, libertad de expresión y realización profesional.

OBJECTIVE: to analyze the degree of influence of the organizational identification on the experiences of pleasure and suffering of women who are members of the nursing staff of two general hospitals in Belo Horizonte. METHOD: a quantitative study was conducted with 97 nurses and 414 nursing technicians chosen by convenience in their workplaces. We used a self-administered questionnaire containing four Likert-type scales: self and hetero-perceptions; identification with the organization; and experiences of pleasure and pain at work. RESULTS: the structural relations explained a small percentage of the variability of organizational identification, showing that the self and hetero-perception are presented as relevant factors in professional identification with the organization. When considering how much the self and the hetero-perception and organizational identification all together impact in the experiences of pleasure and pain, a higher explanatory power is observed for: professional exhaustion, lack of recognition, freedom of expression and professional achievement.

OBJETIVO: analizar el grado de influencia de la identificación organizacional en las vivencias de placer y de sufrimiento de las mujeres integrantes de los equipos de enfermería de dos hospitales generales de Belo Horizonte. MÉTODO: estudio cuantitativo realizado con 97 enfermeras y 414 técnicas de enfermería, escogidas por conveniencia en sus locales de trabajo. Se utilizó un cuestionario autoadministrado conteniendo cuatro escalas tipo Likert: auto y heteropercepción; identificación con la organización; y vivencias de placer y sufrimiento en el trabajo. RESULTADO: a relaciones estructurales explicaron un porcentual pequeño de la variabilidad de la identificación organizacional, demostrando que la auto y heteropercepción se presentan como factores poco relevantes en la identificación del profesional con su organización. Al considerar cuanto la auto y heteropercepción y la identificación organizacional impactan en el conjunto en las vivencias de placer y sufrimiento, se observa un mayor poder explicativo para: agotamiento profesional, falta de reconocimiento, libertad de expresión y realización profesional.

OBJETIVO: analisar o grau de influência da identificação organizacional nas vivências de prazer e de sofrimento das mulheres integrantes das equipes de enfermagem, de dois hospitais gerais de Belo Horizonte. MÉTODO: estudo quantitativo, realizado com 97 enfermeiras e 414 técnicas de enfermagem, escolhidas por conveniência, em seus locais de trabalho. Utilizou-se um questionário autoadministrado, com três escalas do tipo Likert: auto e heteropercepção, identificação com a organização e vivências de prazer e de sofrimento no trabalho. RESULTADOS: as relações estruturais explicaram percentual pequeno da variabilidade da identificação organizacional e demonstrou que a auto e heteropercepção apresentam-se como fatores pouco relevantes na identificação do profissional com sua organização. CONCLUSÕES: ao se considerar o quanto a auto e heteropercepção e a identificação organizacional impactam, em conjunto, as vivências de prazer e de sofrimento, observou-se maior poder explicativo para esgotamento profissional, falta de reconhecimento, liberdade de expressão e realização profissional.